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神经外科手术机器人辅助原发性脑干出血穿刺引流术专家共识（2025版）

制定者：中华医学会神经外科分会功能神经外科学组，中国医师协会神经外科医师分会功能神经外科专业委员会；

通讯作者：牛朝诗，中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)神经外科（，）；于炎冰，中日友好医院神经外科（）；赵国光，首都医科大学宣武医院神经外科（，）；

出处：中华神经医学杂志；

摘要：原发性脑干出血(primary brainstem hemorrhage，PBSH)通常为高血压性脑干出血(hypertensive brainstem hemorrhage，HBSH)，是高血压脑出血中最严重的亚型，占所有高血压性脑出血的6%~10%，其起病急骤，致残、致死率极高，临床治疗存在巨大挑战。既往对于PBSH多采用内科保守治疗，但死亡率较高。据报道，血肿体积大于10 mL的患者，发病24 h内格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale，GCS)评分<5分的患者，30 d病死率几乎高达100%。随着医学影像学、评估方法和微创外科技术的不断发展，外科干预逐渐应用于临床。

近年来，神经外科手术机器人技术在国内逐渐得到应用，为PBSH的治疗提供了新的解决方案。手术机器人通过三维重建技术，可以精准地定位血肿位置，实现微创、高效的穿刺引流手术。与传统开颅手术相比，手术机器人辅助下脑干血肿穿刺引流术具有手术时间短、损伤小、精准度高的显著优势，能够有效降低死亡率并改善预后。

基于以上背景，本共识围绕神经外科手术机器人辅助下PBSH穿刺引流术的手术指征、手术注意事项、围手术期管理、临床疗效分析等内容进行论述，提供国内外专家共同经验及意见，以期形成一套符合我国国情的诊疗规范，为PBSH的临床诊疗提供规范化指引。

神经外科手术机器人辅助PBSH穿刺引流手术具有微创、精准、便捷等优点，为脑干出血患者带来了新的治疗方式。本共识基于文献和专家意见制订，不具有法律效力，内容也将随着医学发展和医学证据的增加而更新，临床工作者实施手术治疗时应结合临床具体情况综合考虑。

共识全文：

https://mp.weixin.qq.com/s/hdxMYSTJ6Xs60U9ghfK0Hw

共识制定专家名单

本共识制定专家组名单执笔：鲍得俊、倪升远、贺虎、牛万祥[中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)神经外科]；杨艳艳[中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)神经重症科]；牛朝诗[中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)神经外科]

专家委员会成员(按姓氏汉语拼音排序)：鲍得俊[中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)神经外科]、卞留贯(上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科)、陈高(浙江大学医学院附属第二医院神经外科)、陈罡(苏州大学附属第一医院神经外科)、陈礼刚(西南医科大学附属医院神经外科)、陈亮(复旦大学附属华山医院神经外科)、陈谦学(武汉大学人民医院神经外科)、陈心(天津医科大学总医院神经外科)、陈育华[中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)神经内科]、程传东[中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)神经外科]、杜权(西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院神经外科）、费小瑞[中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)神经外科]、冯珂珂(天津市环湖医院神经外科)、关宇光(首都医科大学三博脑科医院神经外科)、郭冕(哈尔滨医科大学附属第二医院神经外科)、郭燕舞(南方医科大学珠江医院神经外科中心)、杭春华(南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科)、何江弘(首都医科大学附属北京天坛医院神经外科)、洪文瑶(福建省立医院神经外科)、胡杰(复旦大学附属华山医院神经外科)、胡荣(陆军军医大学西南医院神经外科)、胡韶山(浙江省人民医院神经外科)、黄冠敏(安徽理工大学附属淮南市第一人民医院神经外科)、蒋传路(哈尔滨医科大学附属第二医院神经外科)、蒋晓帆(空军军医大学西京医院神经外科)、姜磊(新疆医科大学第一附属医院神经外科)、姜晓兵(华中科技大学同济医学院附属协和医院神经外科)、柯以铨(南方医科大学珠江医院神经外科中心)、蓝胜勇(广西壮族自治区人民医院神经外科)、李冬雪[中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)神经外科]、李美华(南昌大学第一附属医院神经外科)、李世亭(上海交通大学医学院附属新华医院神经外科)、李卫国(山东大学齐鲁医院神经外科)、李岩峰(辽宁省人民医院神经外科)、李宗正(宁夏医科大学总医院神经外科)、李忠华(扬州大学附属淮安医院神经外科)、林元相(福建医科大学附属第一医院神经外科)、刘国龙(陆军军医大学新桥医院神经外科)、刘如恩(北京大学人民医院神经外科)、刘卫平(西北大学附属人民医院神经外科)、刘志雄(中南大学湘雅医院神经外科)、龙浩(南方医科大学南方医院神经外科)、吕胜青(陆军军医大学新桥医院神经外科)、马久红(山西省人民医院神经外科)、孟凡刚(北京市神经外科研究所)、牛朝诗[中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)神经外科]、欧绍武(中国医科大学附属第一医院神经外科)、潘琪(中山大学孙逸仙纪念医院神经外科)、秦峰(中山大学附属第三医院岭南医院神经外科)、邱吉庆(吉林大学第一医院神经外科)、屈建强(西安交通大学第二附属医院神经外科)、屈延(空军军医大学唐都医院神经外科)、单永治(首都医科大学宣武医院神经外科)、沈剑虹(南通大学附属医院神经外科)、施炜(南通大学附属医院神经外科)、舒凯(华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科)、陶英群(北部战区总医院神经外科)、王峰(浙江大学医学院附属第一医院神经外科)、王军(中国医科大学附属第一医院神经外科)、王宏勤(山西医科大学第一医院神经外科)、王茂德(西安交通大学第一附属医院神经外科)、王伟(四川大学华西医院神经外科)、王学廉(空军军医大学唐都医院神经外科)、邬巍(吉林大学第一医院神经外科)、吴安华(中国医科大学附属盛京医院神经外科)、徐伦山(陆军特色医学中心神经外科)、徐淑军(山东大学齐鲁医院神经外科)、谢宗义(重庆医科大学附属第二医院神经外科)、辛涛(山东第一医科大学第一附属医院神经外科)、熊南翔(武汉大学中南医院神经外科)、杨岸超(首都医科大学附属北京天坛医院神经外科)、杨瑞金(赣州市人民医院神经外科)、杨艳艳[中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)神经重症科]、杨艺(首都医科大学附属北京天坛医院神经外科)、杨治权(中南大学湘雅医院神经外科)、尹丰(航天中心医院神经外科)、尹绍雅(天津市环湖医院神经外科)、尤永平(南京医科大学第一附属医院神经外科)、余化霖(昆明医科大学第一附属医院神经外科)、于炎冰(中日友好医院神经外科)、闫东明(郑州大学第一附属医院神经外科)、闫志强(空军军医大学西京医院神经外科)、张捷(武汉大学中南医院神经外科)、张建国(首都医科大学附属北京天坛医院神经外科)、张华(西安交通大学第一附属医院神经外科)、张剑宁(解放军总医院神经外科)、张金男(吉林大学中日联谊医院神经外科)、张黎(中日友好医院神经外科)、张良文(山东第一医科大学附属省立医院神经外科)、张弩(中山大学附属第一医院神经外科)、张世忠(南方医科大学珠江医院神经外科中心)、张晓华(上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科)、张新定(兰州大学第二医院神经外科)、章文斌(南京医科大学附属脑科医院神经外科)、赵国光(首都医科大学宣武医院神经外科)、赵晶[中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)影像科]、甄海宁(空军军医大学西京医院神经外科)、钟春龙(同济大学附属东方医院神经外科)、周洪语(上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科)、朱敏伟(哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科)、郑茂华(兰州大学第一医院神经外科)、庄红霞[中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)神经外科]

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